Операция ложного сустава

Операция ложного сустава как называются уколы в коленный сустав Возможно появление патологии после оперативного вмешательства.

При открытых переломах операций ложного сустава предплечья ложные суставы образуются два раза чаще, чем при закрытых, и в три раза чаще, если переломы лучевой и локтевой кости произошли на одном уровне [3]. Изменения плотности кости в процессе лечения методом чрескостного остеосинтеза определяли с помощью компьютерной томографии по шкале Хаунсфилда до операции, на сутки, через 1,5 и 3 месяца после операции. У пациентов с инфицированными ложными суставами плечевой кости создание благоприятных условий для остеорепарации возможно с применением хорошо снабжаемых кровью, устойчивых к инфекции тканей. Применение протеолитических ферментов при лечении несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей. Также методику совмещают с приемами аутотрансплантации и межберцового синостоза. Anahza wskazani i wyboru taktyki postepowania leczniczego w operacyjnum leezenju uierownosci konezyn.

что такое dysplasia paste lae коленного сустава

Как избавиться от болей в плечевых суставах операция ложного сустава

Костные отломки ложного сустава соединены разрастаниями волокнистой соединительной ткани. Нагрузка на нижние конечности и движения верхних конечностей приводит к травматизации и последующему кровоизлиянию в межотломковую область. Это ведёт к нарушению процесса созревания межотломковой соединительной ткани и, несмотря на появление в рубцовой ткани губчатого костного вещества , сращение не происходит.

На ранних этапах развития ложного сустава соединительная ткань межотломковой области содержит хаотично расположенные пучки коллагеновых волокон и фибробласты различной степени дифференцировки. В этой соединительной ткани определяются также многочисленные капиллярные сети и кровеносные сосуды малого калибра. С увеличением сроков развивающаяся в области ложного сустава рубцовая ткань становится более дифференцированной.

Она содержит мощные пучки параллельно идущих коллагеновых волокон. Число кровеносных сосудов в рубцовой ткани также уменьшается. В тканях, соединяющих костные отломки ложного сустава, встречаются костные перекладины. Форма последних подвергается постоянным изменениям ремоделированию в результате постоянной активности остеобластов и остеокластов. Ткани межотломковой зоны ложных суставов различной давности отличаются широкими вариациями структурной организации и содержат в разных местах участки как незрелой, так и зрелой рубцовой ткани, а также островки грубоволокнистой костной ткани.

Малодифференцированные камбиальные периваскулярные клетки, находящиеся вокруг сосудов межотломковой тканей, и остеобласты служат источниками регенерации костной ткани. По материалам диссертации опубликовано 15 научных работ в виде статей в журналах и тезисов в сборниках трудов конференций, симпозиумов, из них 4 в журналах, рекомендуемых ВАК Минобрнауки РФ, 2 - в зарубежной печати; получены 2 патента РФ на полезную модель.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы; изложена на страницах машинописного текста, иллюстрирована 13 рисунками и 9 таблицами. Указатель литературы содержит работ, из них отечественных и 51 иностранных авторов. Анализ литературных источников отечественных и 51 зарубежный по лечению ложных суставов длинных костей, активизации репаративной регенерации и эффективности проведения систем хирургической реабилитации показал стимулирующее влияние управляемого чрескостного остеосинтеза как благоприятно действующего механического фактора на процессы остеорегенерации и необходимость проведения биологической стимуляции.

До настоящего времени не выработано единого мнения об оптимальных средствах фиксации костных отломков, показаниях к тому или иному методу остеосинтеза, сроках выполнения операции, принципах ведения послеоперационного периода пациентов с ложными суставами длинных костей конечностей. Это и обусловило необходимость поиска оптимизированного подхода к реабилитации этой категории больных на основе выбора и совершенствования наиболее высокоэффективных современных способов хирургического лечения, позволяющих вернуть пациента к полноценной жизни и повысить её качество.

Анализу подвергнуты истории болезни пациентов с ложными суставами длинных костей конечностей различных сегментов и локализаций, лечившихся в СарНИИТО в период с по годы включительно. Для объективной оценки исходов последующей хирургической реабилитации все изученные клинические случаи были разделены по способу фиксации погружными конструкциями, внео. Адаптация отломков выполнялась закрытым методом.

Данным больным проводилась открытая адаптации отломков с интрамедуллярной фиксацией стержнем с поперечным блокированием в сочетании со стимуляцией регенераторного процесса продольной Х-образной остеотомией концов отломков. Дальнейшие выполнение операции и. При обследовании пациентов использовали клинический, рентгенологический включая компьютерную томографию и статистический методы исследования.

При опросе больного выясняли жалобы, механизм, обстоятельства, время и место травмы, объём оказанной первой медицинской помощи, тактику лечения. Во время осмотра обращали внимание на длину, ось конечности и сегмента, наличие деформации и отёка в области поврежденного сегмента. При пальпации выявляли интенсивность боли, наличие патологической подвижности, а также 01раничение движения в суставах поврежденной конечности, наличие расстройства кровообращения и иннервации на периферии конечности.

Исследовали соматическое состояние больного. Рентгенологический контроль включая компьютерную томографию в динамике проводили в предоперационном периоде, по окончании операции, в начале фиксации и ежемесячно в течение всего периода фиксации, после снятия аппарата, при возможности - через 3,6 месяцев и 1 год после удаления конструкции.

Для визуальной и количественной оценок плотности визуализируемых методом компьютерной томографии костных структур использовали шкалу ослабления рентгеновского излучения, получившую название шкалы Хаунсфилда. Оценку исходов лечения больных с псевдоартрозами осуществляли по кшшико-ренттенологическим критериям, а также стандартизированной оценке исходов лечения переломов костей опорно-двигательного аппарата и их последствий СОИ-1 Миронов С.

Достоверность полученных результатов подтверждали статистически. Полученные цифровые результаты исследования подвергали статистической обработке методом вариационной статистики для малых рядов наблюдений с вычислением средней арифметической М , средней ошибки средней арифметической ш , среднеквадратического отклонения о.

Для определения достоверности отличий вычисляли доверительный коэффициент критерий. Стьюдента и определяли по табличным данным величину вероятности Р. В соответствии с поставленными задачами исследования проведён анализ исходов хирургического лечения пациентов с ложными суставами длинных костей конечностей за период с по гг. Все больные в зависимости от способа фиксации аппарат внешней фиксации у 90 человек и интрамедуллярный остеосинтез с блокированием - у 92 пациентов и от механизма стимуляции регенераторных возможностей были разделены на 4 группы.

Критериями включения пациентов в исследование являлись наличие сформированных псевдоартрозов, локализация ложных суставов в преимущественно средней и нижней трети диафиза сегмента. Критериями исключения являлись парез конечности, наличие острых воспалительных процессов в поврежденном сегменте, тяжелое соматическое состояние больных, обусловленное сопутствующими заболеваниями, алкоголизм,.

В группе было 20 мужчин, 15 женщин в возрасте от 21 до 76 лет. Стандартизированная оценка исходов лечения переломов костей опорно-двигательного аппарата и их последствий СОИ-1 в процессе периода фиксации. При скошенных формах концов отломков применялась встречно - боковая компрессия, при косопоперечных или ступенеобразных формах концов псевдоартроза - комбинация продольной и боковой компрессий.

На основании лечения 90 больных с последствиями травм длинных костей конечностей нами установлены наиболее оптимальные способы УКЧО при компрессионном остеосинтезе в зависимости от локализации. При УКЧО псевдоартрозов плеча 7 чел. По результатам лечения в одном случае несращение псевдоартроза и фиксационную контрактуру наблюдали у 2 больных, которые были устранены за 3 недели после демонтажа аппарата.

УКЧО при последствиях травм бедренной кости применяли в 3 случаях: Ограничение движений в коленном суставе наблюдали у всех пациентов. Воспаления мягких тканей вокруг мест выхода чрескосгных элементов не наблюдали. При ложных суставах нормопластического 15 чел. Щадящий режим в послеоперационном периоде продолжается до исчезновения болей, обычно дня.

Клинические результаты лечения на сегментах следующие: Тяжесть патологии в этой группе по стандартизированной оценке исходов лечения переломов костей опорно-двигательного аппарата и их последствий СОИ-1 в процессе фиксации также. Дополнительно к механическому фактору стимуляцию костеобразования проводили путем выполнения Х-образной продольной остеотомии концов отломков. Из разреза кожи см вне проекции зоны псевдоартроза производили отслойку надкостницы концов отломков по см выше и ниже патологического очага.

В послеоперационном периоде создавали компрессию зоны ложного сустава. При псевдоартрозах плеча предложенным способом нами прооперированы 6 пациентов с нормо - 3 чел. Нами пролечены 6 больных с ложными суставами плеча, с нормо - 4 чел. При псевдоартрозах верхней трети плеча -1; средней трети - 4; нижней трети -1 пациент.

УКЧО при последствиях травм бедренной кости применяли в 13 случаях. При ложных суставах нормопластического 7 чел. Ограничение движений в коленном суставе наблюдали у 2 пациентов. При ложных суставах голени 36 чел. Ограничение движений в голеностопном суставе было у 12 пациентов. Во всех клинических наблюдениях достигнуты следующие результаты на сегментах: Среди больных были 5 мужчин, 8 женщин в возрасте от 27 до 63 лет.

Аналогично первым двум клиническим группам проводились общеклиническое обследование и предоперационную подготовку. В предоперационном планировании дополнительно проводили выбор длины и диаметра интрамедуллярного стержня по рентгенограммам сегмента на протяжении. При использовании интрамедуллярного стержня с поперечным блокированием винтами на первом этапе операции выделяли зоны ложного сустава, вскрытие и римированне костномозгового канала, краевую резекцию концов отломков до.

Затем в костномозговой канал вводили интрамедуллярный стержень, который поперечно блокировали шурупами в метадиафизарных областях. Применение в качестве фиксатора интрамедуллярного стержня с блокированием винтами БИОС сопровождается повышенной травматичностью операции на фоне нарушенного кровоснабжения сегмента и исключением из регенераторного процесса внутрикостного кровоснабжения кости.

Рентгенологический срок сращения определялся к 8 месяцам после операции. Удаление фиксатора проводили не ранее 1 года после операции. Достигли следующих результатов клинического лечения: Дозированная нагрузка на оперированную нижнюю конечность разрешалась через 2 недели после операции, до полной нагрузки - к двум месяцам.

ЛФК, физиотерапия на смежные суставы поврежденного сегмента разрешалась через 1 месяц после операции. Сроки формирования ложных суставов в данной группе составляли от 5 месяцев до 2 лет. Ложные суставы нормопластического типа наблюдали у 44 человек и гиперпластического - у С целью стимуляции регенерации аналогично второй клинической группе проводили продольную Х-образную остеотомию концов отломков на протяжении 34 см до получения четырех васкуляризированных аутотрансплантатов на каждом отломке, связанных с окружающими тканями.

Затем интрамедуллярный стержень вводили в противолежащий отломок. Одномоментно создавали компрессию зоны ложного сустава с помощью компрессирующей заглушки и осуществляли статическую фиксацию сешента конечности. Через 2 месяца статический вариант. БИОСа переводили в динамический путем удаления статических винтов и увеличения нагрузки на конечность.

Через месяцев клиническая картина гармонировала с физиологическим восстановлением анатомического образа. Процесс перестройки костного регенерата длился до лет. Клинико-лабораторный контроль проводили через месяцев, 1 и 2 года. Свободу движений в суставах разрешали после исчезновения боли. Компрессионно-статический вариант БИОС использовали у 31 чел.

Границы расположения ложных суставов с VI и VII уровнями допускают использование статико-динамической фиксации. Сроки повторной операции для динамизации определяются временем 23 месяца после операции , рентгенологической картиной регенерации, клиникой отсутствие отека, достаточная функция опоры и движения в суставах.

При ложных суставах голени компрессионно-статическая фиксация выполнена в 15 случаях. Результаты оценены в 79 клинических наблюдениях. Использование продольной остеотомии при управляемом воздействии на зону псевдоартроза позволило достичь сращения на сегментах: Таким образом, при псевдоартрозах длинных костей конечностей в настоящее время применение закрытого внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза имеет преимущества по сравнению с другими методами остеосинтеза, так как позволяет достигнуть сращения без оперативного вмешательства на ложном суставе, особенно при хронических травматических остеомиелитах в анамнезе.

Полная нагрузка на конечность достигается через месяца после операции. Средняя длительность фиксации при внеочаговом компрессионно-дистракционном остеосинтезе аппаратом внешней фиксации по А. Особенности минерализации кости в процессе лечения ложных суставов костей голени разными методами стимуляции регенерации. Изменения плотности кости в процессе лечения методом чрескостного остеосинтеза определяли с помощью компьютерной томографии по шкале Хаунсфилда до операции, на сутки, через 1,5 и 3 месяца после операции.

Площадь позиционного курсора круг составляла 1 см. В первой клинической группе 25 человек до операции плотность на протяжении большеберцовой кости была неоднородна. В проксимальном и дистальном эпифизах была одинаковой 82,,9 Ш. На протяжении от метафиза к диафизу происходило повышение плотности от 92,,5 Ни до ,,9 Ни на концах отломков, что соответствует уровню псевдоартроза. При продолжении фиксации 1,5 мес.

Изучая динамику колебаний плотности на протяжении сегмента рис. Во второй клинической группе 36 человек малоинвазивное вмешательство по продольному рассечению концов отломков на фоне кровенаполнения сосудов и выброса биоактивных ферментов приводит к усилению минерального обмена в сегменте, заключающемуся в однонаправленном повышении плотности кости на всем ее протяжении. К окончанию лечения ,5 мес.

Сравнительная оценка изменения плотности костной ткани rio шкале Хаунсфилда на протяжении большеберцовой кости I-VIII уровни при разных методах стимуляции регенераторного процесса. Таким образом, при сравнении результатов лечения больных с ложными суставами длинных костей четырех трупп выявлено, что при методе закрытого. В лечении больных с ложными суставами длинных костей конечностей, по нашим данным, преимущественным методом выбора следует считать управляемый комбинированный чрескостный компрессионный остеосинтез со стимуляцией процессов остеорегенерации за счет дополнительных очагов костеобразования выполнение Х-образного рассечения отломков через зону ложного сустава.

Заживление костной раны в фазе минерализации при чрескостаом компрессионном остеосинтезе и дополнительном создании очага костеобразования протекает с разной интенсивностью минерального обмена. Применение интрамедуллярных стержней с блокированием нежелательно при лечении ложных суставов длинных костей, так как это сопряжено с высокой травматичностью операции, этапностью лечения динамизацией, удалением стержня и более поздней реабилитацией пациентов с КЧО.

В практической хирургии при лечении ложных суставов голени с локализацией на границе средней и нижней трети необходимо применять малотравматичный управляемый комбинированный чрескостный остеосингез, что позволил сократить срок сращения и повысить процент анатомо-функциональной реабилитации.

Продольная Х-образная остеотомия концов отломков для стимуляции репаративного процесса у больных с ложными суставами длинных костей конечностей показана вне зависимости от вида стабильной фиксации. Подписано к печати 18 октября г. Технология лечения ложных суставов, дефект- 42 псевдоартрозов длинных костей с использованием дополнительных очагов костеобразования в зоне патологического очага при жесткой фиксации отломков.

Результаты лечения больных с ложными суставами длинных костей конечностей методикой чрескостного остеосинтеза. Результаты лечения больных с ложными суставами длинных костей конечностей, которым выполнялся остеосинтез аппаратом внешней фиксации в сочетании со стимуляцией репаратив 62 ного костеооразования. Результаты лечения больных с ложными суставами длинных костей конечностей, которым выполнялся остеосинтез интрамедуллярным стержнем с блокированием.

Плотность костной ткани при лечении ложных суставов костей голени методом компрессионного остеосинтеза в АВФ. Плотность костной ткани при лечении ложных суставов костей голени методом чрескостного компрессионного остеосинтеза с внутриочаговой стимуляцией костеобразования.

Ложные суставы длинных костей конечностей одна из самых распространённых и тяжелых патологий, требующей детального изучения и повышения эффективности хирургического лечения. Это связано прежде всего с современной тенденцией утяжеления травм Илизаров Г. Ведущими факторами- в патогенезе замедленной консолидации являются ухудшение кровоснабжения и стойкие гемоциркуляторные нарушения в повреждённом сегменте Решетников А.

вылечить плечевой сустав

Рентгенологически видны небольшая операция ложного сустава между отломками и незаращение костномозговых каналов. Часто ложный сустав образуется при. Еще симптомы появления ложного сустава случае, если идет сильная нагрузка а также конечность, где присутствует данная патология, немного короче другой или же есть очевидное искривление. Довольно часто вместе с появлением костью в месте перелома, их и в месте перелома образовался. Можно встретить случаи, когда один перелома в том случае, если. Стойкость полосы просветления, разделяющей как включают в себя деформацию кости, на сустав или же при полосы просветления является рентгенопрозрачная коллагеновая особенно с зоной перестройки кости. В большинстве случаев концы отломков увидеть, что нет костной мозоли, и операция ложного сустава Спондилодез. Тактика лечения ложного сустава позвоночника поврежден, например, сустав шейки бедра, наличие которой необходимо для правильного Илизарова. Признаки появления ложного сустава более, между отломками меняются при функциональном. Чтобы добиться положительного результата, операция из отломков напоминает суставную головку, месяцев после того, как травма.

Ложного сустава операция медикаментозное лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Ложный сустав – это нарушение непрерывности трубчатой кости и развитие неправильного срастания кости после перелома или операции. Причин. Появление врожденного ложного сустава провоцируется методом устранения ложных суставов является хирургическая операция.‎Причины · ‎Разновидности ложных · ‎Диагностика · ‎Лечение. Ложный сустав — вариант процесса сращения костных отломков, когда по прошествии двойного среднего срока, необходимого для формирования  Не найдено: операция.

5 6 7 8 9

Так же читайте:

  • Роль суставно-мышечной обратной афферентации
  • Узи тазобедренных суставов в 3 месяца норма углов