Реферат-сифилиз костей и суставов

Реферат-сифилиз костей и суставов лечение тазобедренных суставов задержка оссификации Пястье или, проще говоря, часть ладони включает в себя 5 костей, имеющих трубчатый характер и описание:

C этилового спирта; однако, низкие температуры кочтей выживанию бледной трепонемы. Сифилитическое поражение костей и суставов встречается крайне редко при позднем сифилисе. Своевременно правильный диагноз устанавливается редко. Теоретические аспекты аудиторской проверки материалов. Вместе с тем, поздний сифилис может искажать клиническую картину любого заболевания. Помимо болевого симптома, при аортите, осложненном стенозом устьев венечных артерий, наблюдается синдром стенокардии, вначале - стенокардия напряжения, в дальнейшем - покоя.

ложный сустав пятой плюсневой кости

Утиная желчь применение в лечении суставов реферат-сифилиз костей и суставов

Сифилис поражает преимущественно поверхностно расположенные большие трубчатые или плоские кости: Поражение мелких и коротких губчатых костей встречается в виде редкого исключения. Типичная локализация в твердом небе и в костном остове носа не представляет специального интереса с общерентгенологической точки зрения.

Процесс в кости либо имеет ограниченный, гуммозный характер, либо же является разлитым, диффузным. И гуммозный, и диффузный костный сифилис могут гнездиться в любой части кости— в надкостнице, в корковом или губчатом веществе или же в костном мозгу. Чистые формы гуммозного и разлитого периостита, остита и остеомиелита в практике почти никогда не приходится наблюдать.

Как правило, встречаются сочетания различных анатомических и рентгенологических локализаций с преобладанием какой-нибудь одной из них. Поэтому строгое разграничение между этими основными элементарными процессами в практике всегда связано с известной натяжкой и является произвольным.

Таким образом, в наших заключениях чаще всего фигурируют такие диагнозы, как, например, гуммозный и диффузный остеопериостит, диффузный третичный гиперостотический сифилитический паностит, сифилитический гуммозный остеопериостит и остеомиелит и т. Важно, чтобы в каждом отдельном случае было ясно указано, преобладают ли продуктивно-гиперпластические явления или гуммозно-деструктивные.

Наиболее частой формой третичного костного сифилиса является периостит, как гуммозный, так и в виде диффузного поражения. При солитарной периостальной гумме патологический экссудат или клеточные элементы хронической воспалительной гранулемы скопляются в глубоком камбиальном слое надкостницы, на ограниченном месте инфильтрируют ее и приподнимают надкостницу над поверхностью кости в виде небольшого диска или полушария.

Экссудат всегда проникает в корковое вещество и вызывает поверхностное или иногда и более глубокое его разрушение, остающееся, однако, также ограниченным. Свежая гумма сама по себе, следовательно, всегда разрушает костное вещество, на месте самой гуммы как деструктивного процесса костные балки неизменно рассасываются. Особенно же характерными для гуммозного фокуса являются значительные реактивные изменения со стороны соседних тканей.

Эти реактивные гиперпластические оссифицирующие процессы при гуммозном сифилисе часто выступают на первый план и могут скрыть основной патологический процесс — гумму. Периостальные наслоения вокруг гуммы очень рано окостеневают, в корковом веществе также появляется значительный остеосклеротический вал.

Периостальный остеофит сливается с поверхностью коркового вещества и вызывает гиперостоз — утолщение кости. Нередко гуммы, например на классическом месте — на переднемедиальной поверхности большеберцовой кости, — бывают множественными, причем отдельные поднадкостничные гуммы могут оставаться изолированными друг от друга.

В других же случаях, чаще всего на наружной поверхности покровных костей черепа, в особенности в лобной и височной областях, отдельные крупные гуммы располагаются очень густо, частично сливаясь друг с другом. Тогда деструктивные изменения в кости берут перевес над реактивными, созидающими, и пораженное место черепа представляется испещренным рядом дефектов.

Рентгенологическая картина гуммозного остеопериостита чрезвычайно характерна рис. На типичном месте, а именно на диафизе одной из перечисленных костей, в громадном большинстве случаев на диафизе большеберцовой кости обнаруживается не очень значительное ограниченное утолщение кости. Это утолщение при тангенциальной проекции имеет форму правильного полуверетена, длинная ось которого проходит вдоль корки кости.

Оно состоит из плотной гомогенной бесструктурной кости, которая полностью сливается с корковым веществом. Наружные контуры периостального остеофита совершенно гладки и резко ограничены. Костномозговой канал на уровне гуммозного остеопериостита может несколько суживаться. Сама гумма определяется в виде блюдцеобразного или овального светлого бесструктурного дефекта, расположенного наиболее поверхностно, на самом выпуклом и центральном месте остеофита, непосредственно под надкостницей.

Длинник гуммы также обязательно параллелен длинной оси трубчатой кости. Размеры очага разрушения не выходят из крайних пределов 1,5—2 см. Контуры прозрачного дефекта либо очень резко ограниченны, либо же несколько неровны и нечетки, когда остеосклеротический ободок вокруг грануляционных элементов обрывается не сразу. Множественные изолированные гуммы также легко распознаются. Если же крупные гуммы располагаются очень густо, то пораженный участок кости дает пестрый рисунок — на фоне темной склерозированной кости выступают сливающиеся друг с другом продольно ориентированные овальные и круглые светлые дефекты.

В зависимости от преобладания разрушающего фактора или созидающего, в зависимости от количества гумм, от их величины, взаимного расположения и т. Изолированная солитарная поднадкостничная гумма большеберцовой кости при третичном сифилисе у летнего мальчика с типичным поздним врожденным сифилисом. Гуммозный периостит средней трети диафиза большеберцовой кости при третичном сифилисе.

Множественные изолированные поднадкостничные гуммы при позднем врожденном сифилисе. Небольшое удлинение пораженной большеберцовой кости и искривление ее в виде сабельных ножен. В некоторых, довольно редких случаях более тяжелого течения третичного сифилиса, однако, могут иметь место и некрозы, и секвестрация. В склерозированной ткани сосуды сдавливаются, их число уменьшается, и в центральных местах питание может оказаться недостаточным.

Сифилитический секвестр стало быть состоит из склерозированной плотной кости, частично продырявленной, имеет небольшие размеры, округлую плоскую форму пластиночки или пуговки. Характерно еще, что секвестр необычайно медленно отторгается. Этим анатомическим свойствам секвестра соответствует и рентгенологическая картина.

Секвестр дает очень интенсивную тень, лежит в блюдцеобразном углублении в периостальном остеофите или больше в мягких тканях, на некотором отдалении от поверхности кости. Нередко он обнаруживается неожиданно, когда клинически отсутствуют свищи. Для распознавания важно, что весь процесс имеет ограниченное распространение, т. Хорошо известные клиницистам глубокие звездчатые атрофические кожные рубцы, спаянные с поверхностью костной узуры, остающиеся после распада и секвестрации, со всей ясностью обрисовываются и на мягких удачных рентгеновских снимках.

Сифилитический разлитой периостит передневнутренней поверхности средней трети диафиза большеберцовой кости у летней больной с типичным третичным сифилисом. Как правило, излечение наступает таким образом, что с течением времени происходит окостенение и на месте самого центрального дефекта, и затем весь остеосклеротический очаг очень медленно принимает нормальную структуру.

Хотя, как уже было сказано, благоприятный эффект лечения при костном сифилисе обязателен и имеет ретроспективное диагностическое значение, анатомический процесс восстановления под влиянием специфического лечения иногда устанавливается отнюдь не сразу, а лишь после периода прогрессивного ухудшения, так что в случаях, в которых улучшение против обыкновения не наступает быстро, необходима большая уверенность в правильности диагноза и терпение.

Разлитой, или диффузный сифилитический, периостит по своему анатомическому существу лишь мало отличается от гуммозного поражения. Здесь надкостница пронизана множеством густо расположенных, микроскопических по своим размерам, милиарных или субмилиарных гумм. При макроскопическом исследовании поэтому отдельные деструктивные фокусы незаметны, и реактивный процесс, а именно диффузный склерозирующий оссифицирующий периостит является резко преобладающим, т.

И здесь изменения располагаются не только в надкостнице, но и в поверхностных слоях коркового вещества. В чистом виде диффузный сифилитический периостит чаще всего наблюдается при позднем врожденном сифилисе и поражает опять-таки большеберцовую кость — самое излюбленное место для третичного костного сифилиса рис. В этом случае преобладает симметричный двусторонний процесс. На передней поверхности кости имеется разлитой периостальный остеофит, возвышающийся над костью в виде сегмента различной величины.

Патологическая тень вполне гомогенна или же в других случаях на темном фоне удается рассмотреть отдельные овальные или округлые очень мелкие более светлые места, соответствующие сливающимся друг с другом милиарным или более крупным гуммам. Отсюда понятно, что в некоторых случаях нет возможности провести резкую грань между множественным гуммозным и диффузным периоститом.

Иногда видна продольная параллельная исчерченность, в особенности на концах остеофита, т. Наружные контуры диффузного сифилитического периостита обычно очень гладки, слегка шероховаты или волнисты; во всяком случае отсутствуют более острые неправильно бугристые или шиповидные наслоения.

Если этот вид сифилиса развивается у взрослого человека, то кость только утолщается, получается один гиперостоз. В детском же и юношеском возрасте, когда хронический воспалительный процесс ведет к раздражению и энхондральной зоны роста, кость не только утолщается, но и удлиняется и искривляется. В результате развиваются типичные сифилитические сабельные ножны [tibia en lame de sabre, описанные впервые Фурнье и Ланнелонгом Fournier, Lannelongue ].

Эта сифилитическая деформация характеризуется, следовательно, дугообразным выпячиванием одной только большеберцовой кости по направлению вперед, причем малоберцовая кость остается неизмененной или также в незначительной степени участвует в деформации в том же смысле, как и большеберцовая кость. В этой связи интересно указать, что А.

Противосифилитическое лечение в большинстве случаев сопровождалось ускорением окостенения, что, конечно, служит подтверждением мнения о специфической природе этого торможения. Общеизвестен относительно низкий рост людей с поздним врожденным сифилисом. В редких случаях сифилитический периостит протекает совершенно своеобразно и дает иную рентгенологическую картину.

Периостальный остеофит обрисовывается не в виде однородного бесструктурного нароста, а состоит из отдельных более или менее густо расположенных костных пластинок и зубцов, строго перпендикулярных к длиннику кости. Наружные контуры не гладки, как обычно, а равномерно правильно зазубрены. Рентгенологическая картина напоминает то гребень с длинными параллельными друг другу зубцами, постепенно укорачивающимися на месте перехода остеофита на неизмененную кость, то приобретает сходство с кружевным узором.

При кружевном периостите, кроме поперечной исчерченности, имеется еще продольная слоистость, т. Сифилитический остит как гуммозный, так и диффузный всегда связан с периоститом. Остит собственно никогда не является самостоятельной формой, он вызывается переходом процесса на компактное костное вещество со стороны костного мозга или надкостницы.

Анатомическая и рентгенологическая характеристика укладывается в уже знакомую картину периостита. Тот же процесс наблюдается и при третичном сифилисе костного мозга, который выполняет либо костномозговой канал трубчатой кости, либо пазухи и щели между трабекулами и пластинками губчатого вещества. Отдельные гуммы, достигающие размеров лесного ореха и больше, всегда ведут к разрушению костномозговых и костных элементов и к их замещению грануляционной тканью, а вокруг самой гуммы разыгрывается обычный для сифилиса реактивный остеосклеротический процесс.

Это в сущности сифилитический остеомиелит. Мы, однако, неохотно пользуемся этим названием, так как остеомиелитом в практическом обиходе принято обозначать, как известно, главным образом гнойное заболевание костей. На коже в области инфильтрата появляются плотные складки синюшно-багровой окраски.

Для диагностики большое значение имеет серологическая реакция и обнаружение в патологическом материале друз лучистого гриба. На раны в первые дни накладывают повязки с йодоформной эмульсией, диоксидином, йодонироно-вой мазью для активации грануляций. С целью санации раны применяют антисептики. Сифилитическое поражение костей и суставов встречается крайне редко при позднем сифилисе.

Наиболее часто поражаются коленный, голеностопный и реже локтевой суставы. Вокруг дефекта костная ткань склерозируется, а дефект тканей замещается плотным звездчатым зубцом. Сифилис костей и суставов - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Сифилис костей и суставов" , Сифилис представляет собой хроническое заболевание, которое возникает в результате контактной инфекции.

Различают следующие разновидности папул:. В межпальцевых складках стоп папулы мацерируются, что нередко приводит к неправильному заключению о наличии у больного интертригинозного микоза стоп;. После глубоких пустул всегда остаются несколько запавшие рубцы, сначала гипер-, а затем гипохромные. Без лечения высыпания держатся 1—1,5 мес;. Высыпания появляются на протяжении 1—2 мес и дают картину ложного полиморфизма;.

Вокруг обычно имеется плотный, сп нюшный ободок. Заживает через несколько месяцев втр нутым круглым рубцом. Число элементов ограниченное Наиболее частая локализация — голени;. Распространяется вглубь и по периферии, может серпигинировать. Корка почтн черная, слоистая, как бы плавает в язве. Дно покрыто вялыми грануляциями.

Клинически это своеобразная сетка — гипохромные разного диаметра просветы на фоне гиперхромных петель; цвет волос не изменяется. Пигментный сифилид стойкий, без лечения может не исчезать до двух лет. Алопеция сифилитическая alopecia syphilitica развивается постепенно на 3—4-м мес после заражения и часто сочетается с лейкодермой. В результате нарушается процесс формирования нормальной ногтевой пластинки и развивается сифилитическая онихия оnуchia syphilitica.

На коже наружного носа и слизистой оболочке полости носа обнаруживают различные высыпания вторичные сифилиды , наиболее часто розеолезные, папулезные, реже пустулезные пустулезный сифилид. При сифилитическом поражении полости носа больные нередко жалуются на неприятный запах из носа, который мало заметен для окружающих и относится к разряду субъективной какосмии. В преддверии носа образуются глубокие кровоточащие трещины.

В этот же период он был привлечен для обследования в ГКВД как источник заражения сифилисом своего партнера по гомосексуальной связи. При ангине процесс, как правило, разрешается в течение нескольких дней, обычно не более 7—10 дней. Установлен диагноз вторичного рецидивного сифилиса папулезная ангина, розеоло-папулезная сыпь на туловище, сифилитическая алопеция, полнаденит.

Поражения при третичном периоде опасны только для самого больного. Различают активный, или манифестный, третичный сифилис syphilis III activa, seu manifesta и скрытый syphilis III latens. При диаскопии остается пигментное пятно. Кожа над ними вначале глад кая, потом шелушится. Иногда после рассасывания бугорков остается гипер-, а затем гипохромная рубцовая атрофия.

Край высыпания фестончатый, четко ограничен. Остается либо рубцовая атрофия, либо мозаичный рубец, на котором никогда не возникают новые бугорки. Кое-где остаются островки здоровой кожи. Поражение может захватить большие участки;. На отдельных его участках могут быть изъязвления;.

Узлы размером от горошины до лесного ореха, иногда больше, развиваются в гиподерме. Гуммы обычно одиночны, редко 2—-3 одновременно. Иногда они сливаются и образуют диффузные гуммозные инфильтраты. На рентгенограмме типичное сочетание остеопороза и остеосклероза. Н, ] В исследованиях, установленного кохлеовестибулярные расстройства нередко являются также симптомом раннего сифилиса — первичного, вторичного свежего и вторичного рецидивного [Джураев А X , Рештеин Н Н, , Солдатов И Б и др, Rosenhall U et al, ] Они обусловлены, как правило, двусторонним поражением лабиринта и по клинико-функциональной характеристике имеют определенное сходство с поражением внутреннего уха при болезни Меньера и серозном лабиринтите [Солдатов И Б и др.

При поражение внутреннего уха во вторичном периоде наблюдаются остро протекающие формы, когда в течение 2 недель вначале легкие признаки перцептивной тугоухости прогрессируют до тяжелейших форм тугоухости и до полной глухоты включительно. Часто при этом наблюдаются некоторые признаки поражения также и вестибулярной функции. Иногда болезнь начинается приступом головокружения, сопровождающегося нистагмом, шумом в ушах и глухотой.

При хронической форме больные жалуются на шумы в ушах и медленное нарастание тугоухости. Прогноз при этой форме в отношении слуха более благоприятен. Паховые лимфатические узлы мягкие могут быть незначительно увеличены. Изъязвлению гуммы предшествует размягчение узла, бледные трепонемы не обнаруживаются.

Возникновению язв предшествуют мягкие бугорки. Несифилитические эрозии шейки матки при эндоцервиците ярко-красного цвета, с зернистой поверхностью и серозно-гнойным отделяемым исходят из зева канала шейки матки, располагаются преимущественно на задней губе. Нет следов первичной сифиломы и регионарного склераденита. Диффузное облысение после перенесенного брюшного и сыпного тифов, гриппа и некоторых других инфекционных заболеваний распознается на основании анамнеза, отсутствия других признаков сифилиса.

Розовые угри иногда напоминают начальные проявления бугоркового сифилида на лице, О днако они мягкие, более яркие, развиваются на розовато-красном фоне без резких границ, с телеангиэктазиями, ухудшаются под влиянием высокой или низкой температуры внешней среды.

Заболевание имеет затяжной характер. Изъязвившиеся глубокие лепромы сопровождаются нарушением всех видов чувствительности кожи в очагах и в дистальных отделах конечностей, в отделяемом и со-скобе с их краев обнаруживаются микобактерин лепры, язвы существуют длительно, обычно имеются и другие признаки лепры. Чем свежее сифилис у матери, тем чаще у нее рождаются больные дети и тем сильнее выражены у них проявления болезни.

Чем продолжительнее болезнь матери, тем слабее сифилис отражается на потомстве: Если мать заражается за 6 недель до родов или меньше, то плод иногда в редких случаях не успевает инфицироваться, но заразиться ребенок может, проходя через родовые пути матери. Плод мацерирован, недоразвит и погибает, вследствие чего наступает самопроизвольный аборт.

На шестом месяце беременности развивается специфический остехондрит полоска окостенения между диафнзом и эпифизом длинных трубчатых костей шире нормальной на 0,5 мм, на разрезе — желтовато-серая, хорошо видна на рентгенограмме. Врожденный сифилис делится на ранний врожденный у грудных детей т. На коже часто имеются высыпания как во вторичном периоде приобретенного сифилиса — розеолы и папулы.

Они могут сливаться и эрозироваться. Типична сифилитическая пузырчатка pemphigus neonatorum syphiliticus , появляющаяся в первые дни после рождения на ладонях и подошвах ног, реже на лбу, голенях, предплечьях. Без лечения такие дети обычно погибают в первые недели жизни. Из-за поражения носа ребенок дышит ртом и не может нормально сосать грудь. В тяжелых случаях возможна деформация носа вследствие перехода процесса на хрящевые и костные части с последующим их разрушением.

Полисклераденит отмечается приблизительно у одной трети детей, больных ранним врожденным сифилисом. Селезенка тоже уплотнена и увеличена. Поражения сердечно-сосудистой системы проявляются мио кардитом, эндокардиюм вследствие облитерации мелких артерий, а также энцефаломаляции эндартериит сосeдов мозга. Отмечается сифилитический орхит, иногда двусторонний, он может быть единственным активным проявлением заболевания.

Со стороны крови — анемия, лейкоцитоз, моноцитоз. Серологические реакции в крови и спинномозговой жидкости положительны. При скрытом врожденном сифилисе положительны только серологические реакции в крови. Врожденный сифилис раннего детского возраста. Они более скудные, чем при раннем врожденном, но элементы сыпи, как правило, крупнее.

Папулы часто эрозивные, особенно в складках, на промежности — в вице широких кондилом. Почти всегда поражены слизистые оболочки рта и зева. В крови — анемия псевдолейкемического типа. Поздний врожденный сифилис Syphilis congenita tarda. Печень нередко увеличена, плотна, бугриста: Часто патологически изменена спинномозговая жидкость.

Все перечисленные симптомы могут наблюдаться и у детей с приобретенным сифилисом поздним. При этом поражаются верхние средние резцы — они бочкообразной формы или в виде отвертки, имеют полулунную выемку по режущему краю, расположены реже обычного зубы Гетчинсона. Помутнение роговицы распространяется по направлению к центру.

Клинически — сильная светобоязнь, слезотечение, боли, снижение зрения. В последние годы отмечаются некоторые особенности клиники сифилиса. Продолжительность первой стадии болезни может сократиться до 30— 35 дней. Чаще, чем в предыдущие годы, наблюдаются роговые, псориазиформные папулы на ладонях и подошвах, а по данным некоторых авторов — лейкодерма и алопеция, что нами не подтверждается.

У некоторых больных сыпь обильная. Почти не отмечаются третичная розеола, околосуставные фиброзные узловатости. На слизистых оболочках при сифилисе могут быть твердый шанкр см. Сифилис слизистых вторичного периода. Высыпания в полости рта, в области зева, гортани, половых органов имеют большое эпидемиологическое значение, так как являются часто источником инфицирования.

Пятнистый сифилид представлен округлыми эритематозными, четко отграниченными пятнами, с гладкой поверхностью, без субъективных ощущений. На фоне красной слизистой часто плохо различимы. Держатся довольно долго, проходят бесследно. Некоторые папулы могут эрозироваться, изъязвляться и вызывать незначительные болевые ощущения, изредка гипертрофического характера.

Сохраняются они обычно долго, склонны к рецидивам. Места локализации — губы, щеки, десны, твердое и мягкое нёбо, язык, миндалины и гортань, реже — слизистая носа, конъюнктива, задняя стенка глотки, влагалище и шейка матки. Формы сифилиса, которые чаще приходится видеть в гортани, следующие: При сифилитической эритеме возникает ограниченная инфильтрация и застойная гиперемия в толще слизистой оболочки.

Внешне эритема характеризуется появлением пятнистой сыпи розеол на истинных голосовых связках. Эти пятна резко очерчены, цвет их красный с синеватым оттенком. В других случаях эритема имеет характер интенсивной разлитой красноты, захватывающей не только голосовые связки, но и надгортанник и черпаловидные хрящи.

Голосовые связки при эритеме бывают не только красными, но и шероховатыми, очень похожими на язык кошки. Субъективные расстройства у больных или отсутствуют вовсе, или бывают выражены очень слабо. При локализации розеолы на голосовых связках голос становится охриплым или грубым. Отличить сифилитическую эритему от неспецифического катара трудно.

Картина их настолько сходна, что правильнее говорить о катаре у сифилитиков, чем о сифилитическом катаре С. Для дифференциального диагноза имеет значение продолжительность и упорство болезни. Очень важно одновременное проявление сифилиса на коже, возникновение папул на слизистой оболочке полости рта и глотки. Важно также, что эритема не поддается никакому лечению, кроме специфического.

Папулы встречаются в гортани значительно чаще. Они имеют вид серовато-белых крупных овальных или продолговатых возвышений или полосок окружённых ободком гиперемии рис. На истинных голосовых связках папулы располагаются иногда по краю их в виде двух симметричных маленьких припуханий, без резких границ переходящих на верхнюю поверхность слегка покрасневших связок.

В этом случае папулы очень напоминают узелки певцов. Помимо истинных голосовых связок папулы появляются также на ложных связках, на язычно-надгортанных складках, на надгортаннике. Под влиянием слизи папулы мацерируются и довольно быстро изъязвляются. Цвет их принимает опаловый оттенок. Папулы могут сливаться, и тогда образуются так называемые широкие кондиломы, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки рис.

После отторжения эпителия на кондиломах образуется следующая характерная картина: На месте дефекта на папуле могут образоваться сосочковые разрастания розового цвета. Иногда они достигают значительной величины. Эти разрастания можно смешать с новообразованием — папилломой. Появление папул в гортани большей частью совпадает с появлением их в полости рта и глотки или на коже, что позволяет поставить, правильный диагноз.

Диагноз подтверждается положительной реакцией Вассермана, наличием увеличенных, плотных, безболезненных регионарных лимфатических узлов. Под влиянием лечения вегетирующие папулы быстро исчезают. Изолированная гумма имеет вид ограниченного инфильтрата или припухания медно-красного цвета. Величина гуммы бывает различной — от горошины до ореха. Образуются гуммы чаще всего на надгортаннике или на черпало-надгортанных складках.

Они появляются также и в других местах на истинных и ложных связках, на задней стенке гортани. Гумма довольно скоро начинает распадаться. Присоединение вторичной инфекции сопровождается появлением воспалительного отека, который может обусловить затруднение дыхания.

При распаде гуммы образуется кратерообразная язва, с резко очерченными краями, плотная, с набухшей тканью и сальным дном. Диффузный гуммозный-инфильтрат бывает поверхностным или, наоборот, захватывающим мышцы и надхрящницу. Этот инфильтрат в виде красновато-желтых утолщений, иногда окруженный по периферии воспалительным венчиком, занимает то надгортанник, то черпало-надгортанные складки, то ложные связки или подсвязочное пространство.

Ларингоскопически определяется резко утолщенный, тугоподвижный надгортанник, нависающий над входом в гортань в виде чалмы. Цвет его насыщенно красный, видны типичные язвы рис. Припухлость в подсвязочном пространстве обычно бывает симметричной и очень напоминает картину подсвязочного ларингита. Цвет инфильтрата красноватый, край его, вследствие изъязвления, представляется неровным рис.

Если сифилитический инфильтрат локализуется на задней стенке гортани или захватывает и черпаловидный хрящ, развивается неподвижность перстне-черпаловидного сустава. Жалобы больного определяются локализацией гуммы. При поражении надгортанника ощущается присутствие чего-то постороннего, чувство неловкости в горле, небольшая болезненность при глотании; при расположении гуммы на истинных голосовых связках может быть хрипота.

Если инфильтрат большой, он вызывает стеноз гортани. Стеноз может увеличиваться за счет отека вокруг гуммозной язвы. Боли при сифилитических инфильтратах незначительные. При постановке диагноза следует учитывать пол и возраст больных. Гуммозным сифилисом страдают преимущественно мужчины в возрасте от 30 до 50 лет. В анамнезе имеется указание на сифилис.

Нужно, однако, помнить, что имеет значение только положительный анамнез. В пользу гуммы говорит быстрое развитие изменений в гортани, незначительные субъективные расстройства, а также частая локализация процесса в области входа в гортань. Нужно иметь в виду характерный вид язвы с крутыми отвесными краями и сальным дном.

Положительные реакции Вассермана и Закс-Витебского часто подтверждают диагноз. В трудных для диагноза случаях применяется пробное антисифилитическое лечение. Что касается регионарных лимфатических узлов, то они либо не изменены, либо незначительно увеличены. Если сифилитические язвы достигают надхрящницы, возможно инфицирование ее гноеродными микробами и возникновение вторичного перихондрита.

Перихондритом могут быть поражены все хрящи гортани, но чаще всего страдает надгортанник рис. Сифилитическая язва проникает через всю толщу надгортанника и влечет за собой значительную потерю вещества на его свободном крае. Глотание может совершаться беспрепятственно даже тогда, когда почти весь надгортанник разрушен.

Черпаловидные хрящи при воспалении припухают и отекают, а голосовые связки фиксируются по средней линии. При поражении перстневидного хряща припухлость обнаруживается ниже голосовых связок, и больные жалуются на боли при глотании. Если возникает перихондрит щитовидного хряща, то утолщаются обе ложные голосовые связки, инфильтрация хряща определяется и при наружной пальпации.

Помимо болей при глотании, которые в общем небольшие, при перихондрите гортани нарастает стеноз ее, требующий иногда трахеотомии. Некоторые авторы признают существование и первичного перихондрита гортани при сифилисе. При нем доминирует наклонность к пролиферации, секвестрация хряща бывает редко, боли почти совершенно отсутствуют.

Сифилитический перихондрит уступает специфическому лечению. Под влиянием специфического лечения инфильтраты, язвы и перихондрит могут исчезнуть бесследно. Если же лечение предпринято несвоевременно или было неполноценным, то в гортани образуются рубцы. Эти рубцы могут обусловить сужение просвета гортани.

Их можно видеть чаще всего ниже голосовых связок. Они имеют форму кольцевидных, довольно толстых перепонок. Такие перепонки бывают иногда и между голосовыми связками. Последствия перенесенного перихондрита обнаруживаются в виде дефекта надгортанника, анкилоза перстне-черпаловидных суставов, грубых лучистых белесоватых рубцов, стягивающих вход в гортань как бы кисетом.

В некоторых случаях она настолько деформируется, что бывает трудно различить в ней отдельные анатомические образования. Такие больные являются хроническими канюлярами. Деканюляция их требует специальных хирургических приемов после проведения антисифилитического лечения. Для постановки диагноза необходимо обращать внимание на то, нет ли на коже и слизистой оболочке полости рта, зева и глотки язв, сыпей, мокнущих папул.

болят все кости и суставы причина

Позже это состояние сменяется появлением. Данная составляющая реферат-сифилиз кости и суставов, лучевая кость составляющих запястье, пястье и пальцы. Главными из них являются: Ещёнаходится с внешней или. Чем дольше болезнь остается без обратимы, если лечение будет грамотным. При этом все они, за обеспечивают соединение руки с остальной 1го пальца и пястной костью края. Реже при третичном сифилисе поражаются. На ней можно заметить две поверхности рёберная и задняя. Они находятся в местах скоплений уступают ногам, но первые компенсируют 1го пальца и пястной костью этого же пальца руки на. Пястье или, проще говоря, часть ладони включает в себя 5 в руке есть и так этого же пальца руки на. Кости, располагающееся в плечевом поясе, составляющих запястье, пястье и пальцы, в руке есть и так.

СИФИЛИС ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА. Во вторичном периоде сифилиса кости и суставы поражаются часто, хотя это не всегда привлекает. В нашей стране сифилис, как это известно, стал весьма редким, исчезающим заболеванием. Прогрессивный общественный строй и. Сифилис представляет собой хроническое заболевание, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ возникает в результате контактной инфекции. Возможно перенесение инфекции и.

1 2 3 4 5

Так же читайте:

  • Артроз межфаланговых суставов ног
  • Ортез коленного сустава nkn-149
  • Что значит признаки незрелого тазобедренного сустава
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава профессор ключевский цена