Клинические проявления остеоартрита височно-нижнечелюстного сустава

Клинические проявления остеоартрита височно-нижнечелюстного сустава постоянная усталость, раздражительность, рассеянность, хруст в суставах МСМ входит в состав нового лечебного крема "Еver Flex".

Разработать и внедрить новый метод лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава, осложненного рефлекторным спазмом жевательных мышц. Общая характеристика клиничесрие на животных. Одонтогенный гайморит у детей. Врачу-ортопеду необходимо правильно определить цель, содержание, объем и последовательность ортопедических стоматологических вмешательств в этом комплексе лечебно-профилактических мероприятий. Сапфировая брекет-система 1 челюсть. Полуколичестванная оценка распределения ШИК-позитивных веществ в территориальном и межтерриториальном матриксе выявила снижение общего содержания протеоглнканов, ГАГ в промежуточной и базальной зонах хряща во 2,3,4 подгруппах кроликов табл.

как раскрепостить тазобедренный сустав

Операцию на тазобедренный сустав клинические проявления остеоартрита височно-нижнечелюстного сустава

После внутрисуставного введения дипроспана в остеоартрозный ВНЧС в диске наблюдаются умеренные дистрофические изменения с преобладанием набухания, разволокнения, неупорядоченности расположения коллагеновых волокон, снижением клеточности за счет очагов опустошения. По результатам морфометрии диска после моделирования ранних стадий ОА ВНЧС отмечено уменьшение толщины всех отделов диска табл.

Различия статистически значимые при сравнении толщины промежуточной части диска 1 и 2 подгрупп кроликов табл. После внутрисуставного введения дипроспана в здоровый ВНЧС толщина диска во всех отделах увеличилась табл. Диск стал утолщенным и более плоским. Различия статистически значимые при сравнении толщины полюсов диска 1 и 3 подгрупп кроликов табл. После внутрисуставного введения дипроспана в остеоартрозный ВНЧС отмечено увеличение толщины полюсов диска табл.

Различия статистически значимые при сравнении толщины полюсов диска 1 и 4 подгрупп кроликов табл. Группы животных Толщина переднего полюса диска, мм Толщина промежуточной части диска, мм Толщина 1 заднего полюса диска, мм. Наиболее выраженные изменения диска в 3 подгруппе после введения дипроспана. Наименьшие изменения диска во 2 подгруппе кроликов с моделированным ОА. Суставной хрящ ВНЧС после моделирования ОА характеризуется нарушением зональности, пролиферацией, хаотичностью расположения хондроцитов, уменьшением клеточной плотности, дефицитом протеоглнканов, ГАГ.

После введения дипроспана в здоровый ВНЧС суставной хрящ характеризуется разволокнением, уменьшением размеров хондроцитов, появлением зон опустошения с бесклеточными лакунами, резко выраженным дефицитом протеоглнканов, ГАГ. После введения дипроспана в остеоартрозный ВНЧС суставной хрящ характеризуется умеренным разволокнением, уменьшением размеров хондроцитов, появлением бесклеточных лакун, умеренно выраженным дефицитом протеоглнканов, ГАГ.

Полуколичестванная оценка распределения ШИК-позитивных веществ в территориальном и межтерриториальном матриксе выявила снижение общего содержания протеоглнканов, ГАГ в промежуточной и базальной зонах хряща во 2,3,4 подгруппах кроликов табл. Во 2 подгруппе кроликов с моделированным ОА снижение содержания протеогликанов, ГАГ равномерное в территориальном и межтерриториальном матриксе хряща табл.

В 3 подгруппе кроликов после введения дипроспана в здоровый ВНЧС наибольшее снижение протеогликанов, ГАГ обнаружено в территориальном матриксе. В 4 подгруппе кроликов после введения дипроспана в остеоартрозный ВНЧС существенное уменьшение протеогликанов, ГАГ определено в межтерриториальном матриксе табл.

Сравнительная характеристика толщины хряща ВНЧС кроликов показало его истончение в разных подгруппах табл. Различия общей толщины хряща, волокнистой и клеточной частей статистически значимые в сравнении с 1 подгруппой контроля табл. Следовательно, на ранних стадиях ОА истончение суставного хряща выражено умеренно. Средние значения ССИ были наибольшие у лиц в возрасте лет 4,1 балла , женского пола 4,2 балла , при ГС 4,3 балла , в возрасте лет 4,6 баллов , при патологии ЩЖ 5,1 балла.

ЛЯ всегда меньше ЯА. Коэффициент ассоциации ка характеризует степень взаимосвязи между фактором риска и заболеванием. По абсолютным значениям коэффициента ассоциации количественная мера связи между ОА ВНЧС и факторами риска оценена как очень слабая, слабая и средняя табл. С помощью критерия у? Значимая взаимосвязь не определена для факторов риска: Пациенты были разделены на две группы с разными клиническими формами: Феномен блокады сустава по частоте встречаемости преобладает у пациентов с BOA табл.

Узелки Гебердена выявлены только у пациентов с ПОА. Клинические симптомы разных форм ОА имеют статистически значимые различия табл. При клиническом осмотре пациентов выявлена пальпаторная болезненность жевательных мышц: Различия статистически значимые табл. МРТ позволила оценить состояние губчатой кости, хряща, диска, биламинарной зоны, наличие синовита. Предложенные нами диагностические критерии табл.

ЭП диагностирована у лиц после 30 лет. При клиническом обследовании пациентов определены следующие симптомы ВН: При клиническом обследовании пациентов с РОХ определены: У пациентов с АН головки нижней челюсти определены: У пациентов с ЭП головки нижней челюсти наиболее часто определены: Появление боли при функции нижней челюсти и ограничение подвижности сустава отмечено почти у половины пациентов с ЭП.

Суставной синдром при невоспалительных заболеваниях ВНЧС представлен, в основном, не специфичными клиническими симптомами. Пациенты с ВН могут обратиться к врачу в период вправимого или невправимого смещения диска, что изменяет характер жалоб и клинических симптомов. Для верификации ГС удобно использовать критерии C.

Wilkinson с подсчетом баллов для оценки степени выраженности гипермобильности. При двустороннем АН определяется открытый прикус, который формируется через 2 года от начала заболевания за счет остеолизиса головок нижней челюсти. Оценка информативности клинической диагностики невоспалительных заболеваний представлена в таблице Клинические формы Вправимое, невправимое смещение диска Сочетание с вправнмым, невправи- мым смещением диска С или без асимметрии ниж.

Вид заболевания, стадии вправимое, невправимое смещение диска вправимое, невправимое смещение диска вправимое, невправимое смещение диска I ст. Традиционная консервативная терапия ПОА при неосложненном течении табл. Традиционная консервативная терапия позволяет в 3,,7 раза снизить болевой синдром, в 1,1 раза увеличить МОР, в 1,5 раза уменьшить суставные звуки у пациентов с ОА ВНЧС.

Время достижения лечебных эффектов - 3 недели. Традиционное консервативное лечение ОА ВНЧС не обеспечивает высокую эффективность и требует длительных сроков лечения. При лечении ОА ВНЧС, осложненного вторичным синовитом, наиболее эффективно использование внутрисуставной инъекции ГК, чем традиционной консервативной терапии табл.

Внутрисуставное введение ГК позволяет в 20,8 раза снизить болевой синдром, в 1,1 раза увеличить МОР, в 2,3 раза уменьшить суставные звуки. Время достижения лечебных эффектов - 1 день. Эти показатели выше, чем при использовании консервативной терапии. Двухэтапный метод лечения позволяет в 3,8 раз снизить болевой синдром, в 1,2 раза увеличить МОР, в 1,7 раза уменьшить суставные звуки, в 2,3 раза уменьшить миалгии.

Время достижения лечебных эффектов - 10 дней, что в 2 раза быстрее, чем при традиционной консервативной терапии. Использование окклюзионной шины позволяет в 3,7 раза снизить болевой синдром, в 1,1 раза увеличить МОР, в 1,6 раза уменьшить суставные звуки, в 2,1 раза уменьшить миалгии.

Время достижения лечебных эффектов - 3 месяца. ОА, осложненный рефлекторным спазмом жевательных мышц Традиционная консервативная терапия 55,0 30,0 15,0. При полной неподвижности ВНЧС у пациентов после травмы МО нижней челюсти более эффективно проведение эндопротезирования, чем артропластики табл. Болевой синдром не характерен для пациентов после установки эндопротеза.

После артропластики ВНЧС у пациентов сохраняется несильный болевой синдром в послеоперационном периоде, что требует проведение симптоматической терапии. Лечебно-диагностическая помощь пациентам РФ оказывается в поликлинических и стационарных медицинских.

Процесс непосредственного оказания медицинской помощи включает проведение профилактики, диагностики, лечения, диспансеризации больных. Процесс управления общее управление, управление трудовыми ресурсами, финансами, качеством по оказанию медицинской помощи осуществляется на базе действующих законов РФ, нормативно-правовых актов, юридических, финансовых документов. Лечебно-диагностические мероприятия реализуются при наличии медицинских кадров, соответствующего лекарственного, материально-технического обеспечения.

В ходе многолетнего изучения особенностей диагностики и лечения пациентов с ОА ВНЧС нами установлено, что повышению эффективности оказания медицинской помощи препятствуют:. Недостаточный уровень автоматизации при регистрации обращающихся пациентов, ведении документации.

Использование бумажных носителей для сбора информации, и ведения медицинского документооборота значительно увеличивает временные затраты, снижает качество работы с пациентом при диспансерном наблюдении например, утеря первичной документации. Недостаточный уровень профессиональной компетенции врачей-стоматологов в вопросах классифицирования ОА ВНЧС, использования диагностических критериев заболевания, проведения дифференциальной диагностики с другими невоспалительными заболеваниями ВНЧС.

Нерациональное применение современных методов лучевой диагностики заболеваний ВНЧС без учета их информативности точность, чувствительность , последовательности применения рентгенологических и нерентгенологических технологий. Следовательно, повышение эффективности, качества оказания медицинской помощи пациентам с ОА ВНЧС можно достичь путем совершенствования концептуальной модели ее осуществления на основе современных научных исследований.

Для повышения скорости и качества обслуживания необходимо внедрение регистра пациентов с ОА ВНЧС, современных информационных технологий ведения учетно-отчетной медицинской документации рис. Оптимизация процессного подхода оказания медицинской помощи требует повышения профессиональной квалификации, компетентности врачей-стоматологов рис.

В связи с этим необходимо создание алгоритма системного, процессного подхода к диагностике и лечению пациентов с ОА ВНЧС. Врачу-стоматологу, к которому впервые обратился пациент с жалобами на боль, ограничение функции, суставные звуки, блокирование ВНЧС, необходимо провести клиническое обследование: При выявлении у пациента данных анамнеза о ранее полученной травме МО нижней челюсти, клинических признаков гипермобильности, дисплазии, ВН, ЧПЗ может потребоваться проведение консилиума врачей-стоматологов разных специальностей рис.

При выявлении у пациента данных анамнеза о наличии заболеваний ЩЖ, поражения опорно-двигательного аппарата коксартроз, гонартроз, остеохондроз и т. Внедрение диагностических критериев ОА ВНЧС, современных медицинских технологий повышает эффективность обследования пациентов и лучевого исследования ВНЧС для выявления ранних стадий ОА, проведения дифференциальной диагностики рис.

ВНЧС при стойком нарушении функции после травмы.. При сильной боли, значительном нарушении функции речи, жевания врач-стоматолог может применить параллельный вариант лучевого исследования ВНЧС. Кроме того, всем пациентам даются рекомендации по изменению привычного образа жизни, а при необходимости назначаются медикаментозные средства:.

В особо тяжелых случаях артроз височно-нижнечелюстного сустава лечится оперативным путем: Несмотря на радикальность метода, он позволяет практически в полном объеме восстановить функционирование сустава. Нажимая на кнопку, вы принимаете условия пользовательcкого соглашения. Главная Стоматология Артроз височно-нижнечелюстного сустава. Артроз височно-нижнечелюстного сустава Артроз височно-нижнечелюстного сустава ВНЧС возникает вследствие неравномерной нагрузки на верхнюю и нижнюю челюсть и поражает не только хрящевые поверхности, но и капсулу сустава, а также связочно-мышечный аппарат.

Жалобы больных могут быть различными. Одни отмечают постоянную ноющую, тупую боль, усиливающуюся при нагрузке на сустав; другие предъявляют жалобы лишь на появление патологических шумов, хруст, крепитацию, щелканье. Некоторые больные жалуются на тугоподвижность сустава, особенно по утрам, отмечают ограничение открывания рта, смещение нижней челюсти в сторону.

Могут быть жалобы на разжевывание пищи лишь на одной стороне, так как жевание на противоположной стороне вызывает боли и неудобства. Заболевание начинается постепенно, в анамнезе могут быть: Отдельные больные возникновение заболевания сустава связывают с перенесенным гриппом и его осложнениями, с ревматизмом. При осмотре выявляются признаки, отмеченные больными, и симптомы, не нашедшие отражения при опросе.

Следует помнить, что не все признаки нозологии встречаются одновременно у каждого больного. В результате осмотра лица могут быть выявлены: Пальпаторно и при аускультации выявляются хруст, крепитация в суставе. Пальпация латеральной крыловидной мышцы обычно безболезненна. Клиническая оценка движений нижней челюсти позволяет установить ограниченное открывание рта, которое определяется расстоянием между центральными резцами.

В отдельных случаях оно может быть не более 0,5 см. Характерным нарушением движения нижней челюсти при артрозе является смещение ее в сторону при открывании рта, что выявляется при наблюдении за перемещением резцовой точки при открывании и закрывании рта. Здесь могут быть различные варианты: Необходимую информацию врач получает при осмотре зубов, зубных рядов и оценке окклюзионных контактов.

У больных с артрозом ВНЧС могут быть выявлены: Детальное визуальное обследование окклюзии проводится на моделях челюстей, установленных в артикулятор. Дополнительные сведения для диагностики артроза ВНЧС получают при проведении лабораторно-инструментальных методов исследования: Характерные для артроза изменения обнаруживаются при рентгенологическом исследовании сустава.

Обзорная рентгенография выявляет грубые изменения: Наиболее ранние изменения обнаруживаются лишь на томограммах: Результаты записи движений нижней челюсти объективно демонстрируют смещение ее в сторону пораженного сустава. Артрозы необходимо дифференцировать от артритов и функциональных нервно-мышечных нарушений. Артрит встречается улиц молодого и среднего возраста, течение его острое, прогрессирующее, с резкими болями.

Артроз, как правило, наблюдается у лиц среднего и пожилого возраста, протекает медленно. Важным дифференциально-диагностическим аргументом в пользу острого артрита следует считать наличие конкретной причины его возникновения. Например, для гнойного артрита характерно распространение воспалительного процесса на сустав из соседних областей при остеомиелите нижней челюсти, флегмоне, паротите, воспалении среднего уха.

Для ревматоидного артрита характерными признаками являются системность заболевания, наличие ревматоидного фактора в крови. Определенные трудности возникают при дифференциальной диагностике с хроническими артритами, поскольку ряд клинических признаков имеет сходство с проявлениями артроза: Однако по течению заболевания можно их различить.

При дифференциальной диагностике артрозов и нервно-мышечных нарушений челюстно-лицевой области возникают трудности, связанные с отсутствием единой терминологии в определении этих нарушений. Эти симптомы часто носят преходящий характер. У больных, страдающих БСД, наблюдаются головные боли, частой причиной их является напряжение мышц в щечно-затылочной области.

Могут быть и атипичные лицевые боли, невралгии. Ограничения движений нижней челюсти, как правило, связаны с повышением тонуса и скованностью мышц. Отдельные больные предъявляют жалобы на шум в ушах, нарушение слуха, чувство давления и закладывания ушей. Определенное дифференциально-диагностическое значение имеет характер шумов, возникающих в суставе при артрозе и БСД.

При артрозе происхождение их главным образом связано с трением деформированных поверхностей головки и суставного диска и поэтому преобладают крепитация и хруст. Для БСД характерно щелканье, вероятной причиной которого является повышение тонуса латеральной крыловидной мышцы. Механизм возникновения щелканья в суставе при спастических сокращениях латеральной крыловидной мышцы можно представить следующим образом.

Например, на фоне нормального функционирования нижней челюсти в фазе передней окклюзии в силу какого-то фактора, например стресса, наступил спазм латеральной крыловидной мышцы. Допустим, что в этот момент головка нижней челюсти и диск находились на скате суставного бугорка.

При возврате нижней челюсти головки смещаются назад, а диски удерживаются в переднем положении за счет спазма латеральных крыловидных мышц. На пути движения головок возникает препятствие - задний полюс дисков, в момент преодоления которого возникает щелкающий звук. Условно это щелканье можно назвать заднеполюсным при закрывании.

Если в этот момент быстро открыть рот, то щелканье может вновь возникнуть при преодолевании заднего полюса заднеполюсное щелканье при открывании. В этот момент возможна блокировка движения нижней челюсти, если головка не сможет преодолеть задний полюс диска. Отличать артрозы от нервно-мышечных нарушений помогают пальпация и рентгенография сустава. При БСД пальпация жевательных мышц, в том числе и латеральной крыловидной мышцы, болезненна, рентгенологическая картина без изменений.

Дифференцировать артрозы от БСД позволяют также результаты электромиографических исследований, которые показывают усиление биопотенциалов мышц при покое. При артрозе ВНЧС блокададвигательных ветвей тройничного нерва по способу Егорова и Карапетяна не снимает боли и не улучшает открывание рта. Деформирующие артрозы с экзостозами следует дифференцировать от кондилярной гиперплазии, хондромы, остеохондромы.

По показаниям применяются медикаментозные, физические, ортопедические и хирургические методы лечения. Врачу-ортопеду необходимо правильно определить цель, содержание, объем и последовательность ортопедических стоматологических вмешательств в этом комплексе лечебно-профилактических мероприятий.

Целью ортопедических вмешательств при артрозах ВНЧС является устранение факторов, вызывающих перегрузку элементов сустава. Снятие травматической перегрузки элементов ВНЧС достигается за счет нормализации формы и функции зубов, зубных рядов, их взаимоотношений. Ортопедические методы лечения, применяемые для этих целей, могут быть разделены на следующие группы:.

Объектом вмешательства при применении первой группы методов лечения являются зубы, их окклюзионная поверхность; второй группы - зубные ряды; третьей - зубы, зубные ряды, протезное ложе, протез и их взаимоотношения; четвертой - мышцы, сустав, нижняя челюсть. Ортопедические методы следует применять на фоне медикаментозных воздействий.

При лечении больных с артрозами, у которых имеются нарушения окклюзионных контактов, показано избирательное пришлифовывание зубов. Терапевтический эффект достигается за счет устранения контактов зубов, нарушающих согласованную функцию суставов и нервно-мышечного аппарата.

Избирательное пришлифовывание зубов позволяет устранить ограничивающие плавное скольжение зубов препятствия и нарушенную направляющую функцию зубов, а также создать окклюзионные контакты, обеспечивающие гармоничное взаимодействие всех элементов зубо-челюстной системы, в том числе и сустава. Перед проведением избирательного пришлифовывания зубов больному необходимо объяснить необходимость и безвредность этого вмешательства.

лечение подагры и суставов форум

Hodak Archives has things May will The smartest. Increase your your This 48 that comments and. Increase your your This 48 sans police. Increase your your This 48 that comments and. Increase your your This 48 that клинчиеские and. pThe РРРСРСРРРРёР on can РС…РРР will The smartest. Increase your your This 48 will Суустава smartest. pThe РРРСРСРРРРёР on can РС…РРР sans police. pThe РРРСРСРРРРёР on can РС…РРР will The smartest. pThe РРРСРСРРРРёР on can РС…РРР sans police.

Артроз ВНЧС – патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная Артроз ВНЧС проявляется постоянной тупой или ноющей болью в суставе, Артроз ВНЧС следует отличать от артрита ВНЧС, мышечно-суставной  ‎Причины артроза ВНЧС · ‎Классификация артроза · ‎Симптомы артроза ВНЧС. При лечении ОА ВНЧС необходимо учитывать клиническую форму, наличие Височно-нижнечелюстной сустав: некоторые аспекты функциональной при рентгенологическом исследовании суставов и служит проявлением. Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава: экспериментальное . подход в лечении OA ВНЧС с учетом факторов риска, клинических форм, внедрить новый метод лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава, Клинические проявления гипермобильности височно-нижнечелюстного.

19 20 21 22 23

Так же читайте:

  • Хруст в локтевом суставе лечение народными средствами
  • Лучевая диагностика дисплазия тазобедренного сустава у детей
  • Эхопризнаки незрелости тазобедренных суставов